Bảo Hiểm Sức Khoẻ Ngũ Phúc Ưu Việt PVI

Giới Thiệu

Chương trình Bảo Hiểm Sức Khoẻ Ngũ Phúc Ưu Việt PVI là chương trình bảo hiểm chăm sóc và bảo vệ sức khỏe toàn diện của Tổng Công ty bảo hiểm PVI. Bắt đầu triển khai từ năm 2020, sản phẩm đã kế thừa những ưu điểm của các sản phẩm bảo hiểm chăm sóc sức khỏe của PVI trước đó, đồng thời có nhiều điểm mới nổi trội được bổ sung, mở rộng nên được đông đảo khách hàng trên phạm vi cả nước đón nhận và tham gia. Sản phẩm không những có nhiều ưu điểm đột phá, vượt trội so với chính những sản phẩm bảo hiểm trước đó của PVI mà còn là những ưu điểm đột phá, vượt trội so với các sản phẩm bảo hiểm sức khỏe của các hãng bảo hiểm khác tại Việt Nam. Kể cả so với các Hãng bảo hiểm hàng đầu Việt Nam hiện nay như Bảo Việt, Bảo Minh…chương trình Bảo Hiểm Sức Khỏe Ngũ Phúc Ưu Việt PVI có những ưu điểm rất riêng, đặc thù mà những sản phẩm của hãng bảo hiểm khác không có được.

Điểm Nổi Bật Của Bảo Hiểm Sức Khỏe Ngũ Phúc Ưu Việt PVI

✓ Chi trả chi phí y tế điều trị nội trú do ốm bệnh đồng thời mở rộng quyền lợi cho trường hợp Ung thư
✓ Quyền lợi ưu việt với chi phí thấp, chỉ từ 3.000 đồng/ngày
✓ Áp dụng khám chữa bệnh tại các cơ sở y tế trên toàn quốc
✓ Thủ tục nhanh chóng, thuận tiện: chỉ cần trả lời 04 câu hỏi về sức khỏe
✓ Phù hợp với mọi đối tượng (từ 01 đến 65 tuổi)
✓ Trẻ em từ 1 tuổi trở lên có thể mua độc lập, không cần bố/mẹ mua kèm con

Đối Tượng Tham Gia Bảo Hiểm

• Công dân Việt Nam hoặc người nước ngoài sinh sống hợp pháp tại Việt Nam
• Độ tuổi tham gia bảo hiểm từ 01 đến 55 ngày tuổi (tính theo lần sinh nhật gần nhất). Độ tuổi tái tục tối đa đến 65 tuổi

Phạm Vi Bảo Hiểm Sức Khoẻ Ngũ Phúc Ưu Việt PVI

Bảo hiểm trong trường hợp ốm đau, bệnh tật phải nằm viện hoặc phẫu thuật

Hiệu Lực Bảo Hiểm

Bảo hiểm Sức Khoẻ Ngũ Phúc Ưu Việt PVI có hiệu lực kể từ ngày bắt đầu hiệu lực được ghi trên Hợp đồng/Chứng nhận bảo hiểm. Áp dụng thời gian chờ đối với một số trường hợp sau:

• 30 ngày đối với bệnh tật thông thường
• 365 ngày đối với bệnh mãn tính và bệnh có sẵn

Hợp đồng tái tục liên tục, Người được bảo hiểm sẽ không bị áp dụng thời gian chờ kể trên, hợp đồng mặc nhiên có hiệu lực kể từ ngày bắt đầu tái tục. Đối với các trường hợp Người được bảo hiểm tái tục với Quyền lợi cao hơn so với Hợp đồng năm trước, phần quyền lợi chênh lệch sẽ lại áp dụng thời gian chờ như trên, kể từ ngày bắt đầu hiệu lực của Hợp đồng tái tục.

Quyền Lợi Bảo Hiểm Sức Khoẻ Ngũ Phúc Ưu Việt PVI

Quyền lợi bảo hiểm chính

Trường hợp người được bảo hiểm phải nằm viện hoặc phẫu thuật thuộc phạm vi bảo hiểm, Bảo hiểm PVI chi trả các quyền lợi về chi phí y tế theo quy định tại Bảng quyền lợi bảo hiểm như sau:

Quyền lợi bảo hiểm bổ sung

Quyền lợi mở rông

Chi phí y tế cho các phương pháp điều trị Ung thư tiên tiến (Áp dụng khi đã tham gia Quyền lợi bảo hiểm chính)

Phạm vi bảo hiểm: Bảo hiểm trường hợp Ung thư phải áp dụng các phương pháp điều trị tiên tiến

Hiệu lực bảo hiểm: Bảo hiểm có hiệu lực sau 90 ngày kể từ ngày bắt đầu hiệu lực bảo hiểm ghi trên Hợp đồng

Hợp đồng bảo hiểm tái tục liên tục mặc nhiên có hiệu lực ngay với Người được bảo hiểm đã tham gia liên tục trong Hợp đồng bảo hiểm năm liền trước

Quyền lợi bảo hiểm: Trường hợp Người được bảo hiểm có chuẩn đoán Ung thư thuộc phạm vi bảo hiểm, bảo hiểm PVI chi trả các chi phí cho các phương pháp điều trị y tế tiên tiến như:

✓ Ứng dụng kỹ thuật PET/CT mô phỏng lập kế hoạch xạ trị điều biến liều;
✓ Liệu pháp nhắm trúng đích;
✓ Tắc mạch xạ trị với hạt vi cầu gắn Yttrium-90 trong điều trị Ung thư gan;
✓ Phương pháp cấy hạt phóng xạ điều trị Ung thư tiền liệt tuyến;
✓ Điều trị Ung thư tuyến giáp thể biệt hóa bằng I-131;
✓ Xạ phẫu bằng dao Gamma quay để điều trị U não

Quyền lợi bảo hiểm lựa chọn 1

Bảo hiểm khi có chuẩn đoán Ung thư (Người được bảo hiểm chỉ được lựa chọn tham gia khi đã tham gia Quyền lợi chính và Quyền lợi mở rộng ở Mục 7.1)

Phạm vi bảo hiểm: Bảo hiểm khi có chuẩn đoán bệnh Ung thư

Hiệu lực bảo hiểm: Bảo hiểm có hiệu lực sau 90 ngày kể từ ngày bắt đầu hiệu lực bảo hiểm ghi trên Hợp đồng

Hợp đồng bảo hiểm tái tục liên tục mặc nhiên có hiệu lực ngay với Người được bảo hiểm đã tham gia liên tục trong Hợp đồng bảo hiểm năm liền trước

Quyền lợi bảo hiểm: Bảo hiểm PVI chi trả quyền lợi này với số tiền theo quy định tại Bảng quyền lợi bảo hiểm khi Người được bảo hiểm có chuẩn đoán bệnh Ung thư và Người được bảo hiểm còn sống ít nhất 30 ngày sau khi có chuẩn đoán

Quyền lợi bảo hiểm lựa chọn 2

Điều trị ngoại trú do ốm đau, bệnh tật (Người được bảo hiểm chỉ được lựa chọn tham gia khi đã tham gia Quyền lợi bảo hiểm chính và Quyền lợi mở rộng ở Mục 7.1)

Phạm vi bảo hiểm: Bảo hiểm trường hợp ốm đau, bệnh tật phải điều trị ngoại trú

Hiệu lực bảo hiểm: Bảo hiểm có hiệu lực kể từ ngày bắt đầu hiệu lực được ghi trên Hợp đồng/Chứng nhận bảo hiểm. Áp dụng thời gian chờ đối với một số trường hợp sau:

• 30 ngày đối với bệnh tật thông thường
• 365 ngày đối với bệnh mãn tính và bệnh có sẵn

Hợp đồng tái tục liên tục, Người được bảo hiểm sẽ không bị áp dụng thời gian chờ kể trên, hợp đồng mặc nhiên có hiệu lực kể từ ngày bắt đầu tái tục. Đối với các trường hợp Người được bảo hiểm tái tục với Quyền lợi cao hơn so với Hợp đồng năm trước, phần quyền lợi chênh lệch sẽ lại áp dụng thời gian chờ như trên, kể từ ngày bắt đầu hiệu lực của Hợp đồng tái tục

Quyền lợi bảo hiểm: Bảo hiểm PVI chi trả cho Người được bảo hiểm các chi phí y tế phát sinh điều trị ngoại trú do ốm đau, bệnh tật theo quy định tại Bảng quyền lợi bảo hiểm, bao gồm:

✓ Chi phí khám, các xét nghiệm, chuẩn đoán hình ảnh, vật tư y tế tiêu hao thông thường theo chỉ định của bác sĩ.
✓ Chi phí thuốc theo kê đơn của bác sĩ

Biểu Phí Bảo Hiểm Sức Khoẻ Ngũ Phúc Ưu Việt PVI

Thủ Tục Bồi Thường Bảo Hiểm Sức Khoẻ Ngũ Phúc Ưu Việt PVI

Hồ sơ yêu cầu bồi thường

Khi yêu cầu chi trả bảo hiểm, Người được bảo hiểm hoặc Người đại diện của Người được bảo hiểm phải gửi các chứng từ sau đây cho Bảo hiểm PVI:

✓ Giấy yêu cầu trả tiền bảo hiểm theo mẫu của Bảo hiểm PVI;
✓ Bản gốc hoặc bản sao công chứng các chứng từ y tế: Hồ sơ chuẩn đoán, giấy ra viện, báo cáo y tế, giấy chứng nhận phẫu thuật/xạ trị, kết quả xét nghiệm và mô bệnh học, kết quả chuẩn đoán hình ảnh, tế bào học, sổ khám bệnh, đơn thuốc, phiếu xét nghiệm…;
✓ Bản gốc các chứng từ thanh toán: Hóa đơn, biên lai thu tiền, phiếu thu, Bảng kê chi tiết…theo quy định của Bộ tài chính và/hoặc của Tổng cục thuế;
✓ Các tài liệu liên quan khác đến việc giải quyết bồi thường theo yêu cầu của Bảo hiểm PVI;
Các hóa đơn, chứng từ sẽ thuộc sở hữu của Bảo hiểm PVI

Thời hạn thông báo và yêu cầu bồi thường

Khi xảy ra sự kiện bảo hiểm, Bên mua bảo hiểm/Người được bảo hiểm phải thông báo cho Bảo hiểm PVI bằng văn bản trong vòng 30 ngày kể từ ngày xảy ra sự kiện bảo hiểm

Thời hạn yêu cầu trả tiền bảo hiểm là 1 năm, kể từ ngày xảy ra sự kiện bảo hiểm.

Thời hạn giải quyết bồi thường, thời hạn khiếu nại và khởi kiện

Bảo hiểm PVI sẽ giải quyết hồ sơ yêu cầu chi trả bảo hiểm trong vòng 15 ngày làm việc kể từ ngày nhận được hồ sơ đầy đủ, hợp lệ

Thời hạn khởi kiện liên quan đến Hợp đồng bảo hiểm là trong vòng 3 năm kể từ ngày phát sinh tranh chấp

Bất kỳ tranh chấp nào phát sinh giữa các bên, nếu không giải quyết được bằng hình thức thương lượng, sẽ được chuyển đến Tòa án có thẩm quyền ở Việt Nam để giải quyết